The medical and surgical treatment in secondary and tertiary hyperparathyroidism. Review

doi: 10.7417/CT.2017.1999

  • G. Cocchiara Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone, Palermo
  • S. Fazzotta Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • V. D. Palumbo Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo - Istituto Euromediterraneo di Scienza e Tecnologia (IEMEST), Palermo, Italia
  • G. Damiano Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • M. Cajozzo Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone, Palermo - Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • C. Maione Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone, Palermo - Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • S. Buscemi Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone, Palermo - Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • G. Spinelli Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • S. Ficarella Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • A. Maffongelli Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • F. Caternicchia Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone, Palermo
  • A. Ignazio Lo Monte Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone, Palermo - Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo
  • G. Buscemi Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Stomatologiche, Università degli Studi di Palermo

Abstract

Introduction
Hyperparathyroidism is an alteration of the pathophysiological parathyroid hormone (PTH) secretion due or an independent and abnormal release (primary or tertiary hyperparathyroidism) by the parathyroid or an alteration of calcium homeostasis that stimulates the excessive production of parathyroid hormone (secondary hyperparathyroidism).


Aims
There is not a standard, clinical or surgical, treatment for hyperparathyroidism. We review current diagnostic and therapeutic methods.


Discussion
In secondary hyperparathyroidism (2HPT) there is a progressive hyperplasia of the parathyroid glands and an increased production of parathyroid hormone. Several causes are proposed: chronic renal insufficiency, vitamin D deficiency, malabsorption syndrome. The tertiary hyperparathyroidism (3HPT) is considered a state of excessive autonomous secretion of PTH due to long-standing 2HPT and it’s usually the result of a lack of suppression in the production of PTH. The pathophysiological implications are both skeletal and extraskeletal: it damages the cardiovascular system, nervous system, immune, hematopoietic and endocrine system. The introduction of new drugs has improved the survival of these patients, allowing the inhibition of the synthesis of PTH. Indication for surgical treatment is unresponsive medical therapy.


Conclusions
There are no large prospective studies that comparing the medical and surgical treatment. The choice is not unique and we have to consider the singolar case and the clinical condition of the patient

Published
2017-03-31
How to Cite
COCCHIARA, G. et al. The medical and surgical treatment in secondary and tertiary hyperparathyroidism. Review. La Clinica Terapeutica, [S.l.], v. 168, n. 2, p. e158 - e167, mar. 2017. ISSN 1972-6007. Available at: <http://www.clinicaterapeutica.it/ojs/index.php/ClinicaTerapeutica/article/view/36>. Date accessed: 23 may 2019.